실손보험 청구 앱 (방문 서류없이 온라인에서 신청)

실손보험 청구 앱에 대한 정보를 찾고 계신가요?

 

실손보험청구간소화 서비스는 병원에서 진료받은 후 종이서류 제출없이 복잡한 보험금 청구 절차를 간소화하여 더욱 편리하게 보험금을 받을 수 있도록 해주는 서비스입니다.

 

기존에 보험사 또는 보험대리점에서 만든 앱들은 개인정보 입력 후 광고에 이용되려나 우려가 있고 불편한 점도 많아서 많은 분들이 꺼려했던 점도 많았습니다.

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그런데 국가기관인 보험개발원에서 직접 홈페이지를 만들어 간소화했으니, 마케팅에 정보가 넘어갈 것 같지 않고 간결하겠다고 기대하시는 분들이 많습니다.

 

시간적 여유가 없어 실손보험을 청구를 바로 신청하실 분들은 아래의 버튼을 눌러 바로 신청해 주시고, 그렇지 않으신 분들은 아래의 글을 읽어 보시는 것을 추천합니다.​

 

 

 

 

 

1. 실손보험 청구의 간소화 

 

그럼 이 글을 보시는 분들은 기존의 실손보험을 청구하던 방식에서 어떤 부분이 간소화되었는지 궁금하실 분들이 많을 텐데요.

 

요점만 간단하게 설명하면 아래와 같습니다.  

 

1️⃣서류 준비 NO!

병원에서 진료받은 후 별도로 서류를 준비할 필요 없이, 병원에서 바로 보험금 청구가 가능합니다.

 

2️⃣ 빠른 처리

병원에서 보험사로 진료 정보가 자동으로 전송되어 처리 시간이 단축됩니다.

 

3️⃣ 간편한 절차

복잡한 서류 작성이나 우편 발송 등의 번거로운 과정을 생략하고, 간단한 확인 절차만 거치면 됩니다.

 

4️⃣ 어떤 원리로 운영될까요?

  1) 병원 진료: 병원에서 진료를 받고 결제합니다.

  2) 자동 정보 전송: 병원에서 보험사로 진료 정보가 자동으로 전송됩니다.

  3) 보험금 청구: 보험사에서 전송된 정보를 바탕으로 보험금 청구가 자동으로 진행됩니다.

  4) 보험금 지급: 심사 후 보험금이 지급됩니다.

 

 

 

2. 실손24 사용 방법

(1) 우선 아래의 버튼을 클릭하여 실손24 홈페이지에 접속해 주세요.

 

PC 또는 모바일로 접속해도 사용방법은 같습니다.(저는 모바일로 설명하겠습니다) 

 

 

 

 

 

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(2) 실손24에 접속후 회원가입을 해주세요. 모바일로 접속하셨다면 오른쪽 상단의 "짝대기 세개' 버튼을 누르고 '회원가입' 버튼을 누르면 '실손24 앱에서 보기' 창이 뜨는데 버튼을 클릭하여 앱을 다운로드해서 회원가입을 해주세요. 회원가입이 완료되면 보험개발원에서 회원에 가입되었다는 안내문자가 카톡으로 전송됩니다.

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(3) 회원가입후 로그인합니다. 로그인시 본인인증은 필수입니다. 본인인증은 여러방법이 있으나 금융인증서를 활용하여 로그인하였습니다.

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(4) 실손청구 선택후(PC는 '나의 실손청구') 신규청구자는 '신청청규'을 선택합니다. 신규선택 시에는 보험사 및 가입한 실손보험을 선택하는 절차가 있습니다. 이후 실손보험의 추가 청구시에는 이 과정이 생략되어 더욱 간편화됩니다.

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(5) 실손보험의 보험계약 정보 파악을 위해 필요정보를 입력합니다. 이름과 주민등록번호를 입력하면 본인이 가입한 보험사가 조회 됩니다. 저는 삼성생명 실손보험을 가입하고 있는데 아래와 같이 조회가 되었습니다.

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(6) 진료받은 병원 검색후 청구하고자 하는 진료내역을 선택합니다. 이때 진료병원 및 진료내역을 10월 25일 이후 병원방문 건에 한해 적용되며, 그 이전 진료내역을 기존의 방식대로 실손청구를 해야 합니다.

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(7) 약제비가 있을 경우 약제비 첨부를 선택합니다. 약제비는 약봉투에 인쇄된 약제비 내역을 사진으로 촬영하여 첨부하면 됩니다. 약제비 첨부도 2025년 10월 25일부터는 자동청구가 가능합니다.

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(8) 실손보험의 청구 정보와 지급계좌 정보를 입력합니다.

 

 

 

(9) 실손보험 청구시 필요한 추가서류를 첨부합니다. 진단서, 약제비 영수증 등 추가 필요 서류를 사진을 촬영하여 올리거나 파일로 업로드하면 됩니다. 입원비를 청구하거나 처방전이 없는 통원비를 신청하는 경우, 진단서 첨부가 필수 입니다, 약제비룰 청구하는 경우에도 약제비 영수증은 필수적으로 첨부해야 합니다

 

 

 

(10) 실손보험 청구 내용을 확인하고 청구하기를 선택하면 청구가 완료됩니다.

 

🚨 참고로 어린 자녀, 고령층 대리 청구도 가능합니다(위임동의 절차 등 필요)

이 점은 상당히 매력적이예요!! 어떤 인증절차를 거치는지 시행 후에 봐야겠지만, 부모님들 보험금을 청구해드리는 자녀분들이 매번 불편을 겪곤 하시는데 이제 이런 걱정이 사라졌습니다.

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3. 실손24 제한점

 

실손24가 편리하다고 홍보하는 점은 알겠습니다. 그런데...제한되는 점이 생각보다 많을 수 있습니다.

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실손24 홈페이지는 실손의료보험 청구 간소화를 위한 홈페이지입니다. 진단금, 수술보험금, 입원보험금까지 간소하게 청구해주는 것은 아니라는거죠.

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그럼 결국 진단, 수술, 입원 경우에는 어차피 서류 발급 받아서 따로 보험사 앱 또는 우편접수를 해야 하는거죠.

 

그렇다면 간소화의 이점을 가장 잘 누릴 수 있는 경우는 진단, 수술, 입원 없이 단순 통원, 검사, 약제처방만 받는 상황일 겁니다.

 

그런데 이런 경우는 보통 대부분의 환자들이 2차, 3차 병원을 가지 않고 통상 '1차병원' 이라고 부르는 개인 의원을 가게 됩니다. (동네 병원 생각하시면 되죠)

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하지만...실손24는 1차병원인 의원은 해당되지 않는다는 점에 있습니다.

 

이유는 많을 거예요. 아마도 사실 환자의 실손보험 청구 행정부담을 병원에 부담 지우는 상황이긴 하거든요.

 

기껏해야 간호사 몇명 뿐인 1차병원이 행정인력까지 갖춘 종합병원 급의 서비스를 제공하기가 쉽지 않을테니 한편으로 이해가 갑니다.

 

하지만 2024년 10월 25일 부터 시행되는 서비스라 아직 부족한 점이 많지만, 사용자가 많아진다면 앞으로 서비스가 더욱 확대될 것으로 생각합니다.

 

 

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